Wijzigingsformulier

Bij wijzigingen in adres en/of telefoonnummer/ mobiel GSM-nummer of Email-adres kunt u dit aan de assistente doorgeven.

Ook als u verhuist of naar een andere huisarts gaat en dus uitgeschreven wilt worden, kunt u dit met het onderstaande formulier aan ons doorgeven. Geeft u daarbij aan of alle gezinsleden van hetzelfde adres meeverhuizen, of dat er 1 of meer personen op het oude adres blijven wonen.

De nieuwe huisarts kan uw dossier bij ons opvragen, wij zullen dat electronisch verzenden.

Vriendelijk dank voor uw medewerking.

 

Wijzigingsformulier

Klik op bovenstaande link, Vul het formulier in en stuur het op naar de praktijk of mail het naar info@praktijkvanderree.nl